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Entreprises d'architecture

Brochure JO n°3062 - IDCC n°2332

Article 2
Modification du tableau de garanties des salariés relevant du régime Alsace-Moselle
En vigueur non étendu en date du 21 février 2013


Le tableau des garanties santé prévu à l'annexe I de l'accord du 5 juillet 2007 relatif au régime frais de soins de santé de la convention collective nationale des entreprises d'architecture est modifié comme suit :

Désignation des actesGaranties Conventionnelles
Régime Alsace-Moselle
Hospitalisation (dans la limite de 50 % du PASS par an et par bénéficiaire) :
- conventionnée
- non conventionnée
100 % des FR (1) dans la limite de 300 %
de la base de remboursement
Non couverte
Forfait hospitalierPris en charge, à hauteur des frais réels
Chambre particulière (y compris maternité) :
- conventionnée
- non conventionnée

100 % des FR dans la limite de 3 % du PMSS, par jour
Non couverte
Lit d'accompagnement, par une personne accompagnante :
- conventionnée
- non conventionnée

100 % des FR, dans la limite de 1,5 % du PMSS par jour
Non couverte
Frais médicaux
Consultations, visites généralistes
Consultations, visites spécialistes
30 % de la BR
130 % de la BR
Pharmacie :
- vignette blanche
- vignette bleue
- vignette orange

10 % de la BR
20 % de la BR
85 % de la BR
Vaccins non remboursés par la sécurité sociale1,5 % du PMSS par an et par bénéficiaire
Analyses et travaux de laboratoire10 % de la BR
Auxiliaires médicaux10 % de la BR
Actes de spécialités et petite chirurgie35 % de la BR
Electroradiologie et radiothérapie10 % de la BR
Orthopédie et prothèses médicales (hors auditive)70 % de la BR
Prothèses auditives20 % du PMSS par oreille, 2 oreilles par an maximum
Frais de transport accepté par la sécurité socialeCouvert par le régime Alsace-Lorraine
Dentaire (dans la limite de 3 prothèses par an et par bénéficiaire)
Soins dentaires10 % de la BR
Prothèses dentaires :
- remboursées par la sécurité sociale, dents du sourire (3)
- remboursées par la sécurité sociale, dents de fond de bouche
- non remboursées par la sécurité sociale
- inlays cores

380 % de la BR
230 % de la BR
Non couverte
80 % de la BR
Orthodontie :
- acceptée par la sécurité sociale150 % de la BR
- refusée par la sécurité socialeNon couverte
Implantologie12 % du PMSS par an et par bénéficiaire
Optique
Les garanties s'entendent :
- verres + montures (enfants) par an et par bénéficiaire
- verres + montures (adultes) : une paire tous les 2 ans

MontureEnfant : plafond 100 EUR - Adulte : plafond 150 EUR
VerresGrille optique (voir tableau ci-dessous)
Chirurgie réfractive22 % du PMSS par oeil
Lentilles :
- prescrites, remboursées ou non par la sécurité sociale, y compris lentilles jetables, par an et par bénéficiaire6 % du PMSS
Frais de cure thermale (hors thalassothérapie)
- acceptée par la sécurité sociale (soins et hébergement)
- refusée par la sécurité sociale
10 % du PMSS
Non couverte
Médecines douces
Ostéopathie, acupuncture, microkinésie, étiopathie (2)
5 × 25 EUR par an et par bénéficiaire
Actes de prévention
Tous les actes des contrats responsablesOui au ticket modérateur
Maternité
Prime de naissance

Forfait de 10 % du PMSS
(1) Sous déduction des prestations de la sécurité sociale.
(2) La participation de l'institution sera attribuée sur présentation de l'original de la facture acquittée et uniquement si les actes d'ostéopathie, d'acupuncture, de microkinésie, d'étiopathie ont été effectués par des praticiens habilités, diplômes d'Etat, inscrits au registre préfectoral et exerçant en France.
(3) Dents du sourire : incisives, canines, premières prémolaires : ces dents correspondent aux numéros de dent 11,12,13,14,21,22,23,24,31,32,33,34,41,42,43,44.
FR : frais réels.
BR : base de remboursement de la sécurité sociale.
PMSS : plafond mensuel de la sécurité sociale.
PASS : plafond annuel de la sécurité sociale.
Le remboursement total se fait dans la limite des frais réels en complément de la sécurité sociale.