Cynégétiques : personnel des structures associatives
Brochure JO n°3327 - IDCC n°2697
En vigueur étendu en date du 25 décembre 2013
Dans le tableau intitulé « Régime frais de santé ensemble du personnel » figurant à l'article 3 de l'accord, le taux de cotisation est porté à 3,22 % du plafond de la sécurité sociale.
Le tableau « Régime frais de santé ensemble du personnel » est remplacé par le tableau suivant.
Garanties aménagées. - Base
Nature des soins | Montant des prestations |
---|---|
Hospitalisation (médicale, chirurgicale et psychiatrique) | |
Frais de séjour | |
Secteur conventionné | 100 % FR |
Secteur non conventionné | 90 % frais réels limité à 400 % de la BR |
Honoraires | |
Secteur conventionné | 100 % frais réels limité à 400 % BR |
Secteur non conventionné | 90 % frais réels limité à 400 % BR |
Forfait journalier hospitalier | 100 % FR |
Chambre particulière (y compris maternité) | 3 % PMSS par jour |
Frais d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans) | 40 EUR par jour, maximum 60 jours par an |
Frais médicaux courants | |
Consultations, visites généralistes, conventionnées ou non conventionnées | 200 % BR |
Consultations, visites spécialistes, conventionnées ou non conventionnées | 200 % BR |
Auxiliaires médicaux | 200 % BR |
Analyses | 200 % BR |
Actes d'imagerie, actes de radiologie et électroradiologie conventionnés | 200 % BR |
Actes d'imagerie, actes de radiologie et électroradiologie non conventionnés | 200 % BR |
Actes de spécialité, actes techniques médicaux conventionnés ou non conventionnés | 200 % BR |
Densitométrie osseuse | 75 EUR par an et par bénéficiaire |
Sevrage tabagique (bénéficiaire 16 ans et plus) | 50 % frais réels, maximum 100 EUR au total |
Ostéopathie, chiropractie, acupuncture | 40 EUR par séance (maximum 3 séances par an) |
Diététicien enfant moins de 12 ans | 100 % frais réels, maximum 30 EUR par consultation maximum 2 séances par an |
Pharmacie | |
Pharmacie | TM |
Vaccins non pris en charge par la sécurité sociale/ MSA mais prescrits | 100 % FR |
Vaccins non pris en charge par la sécurité sociale/ MSA et non prescrits | 6 % PMSS |
Transport | |
Transport des malades | 100 % FR |
Maternité. - Adoption | |
Naissance simple | 20 % PMSS |
Naissance multiple | 40 % PMSS |
Frais d'optique (limitation à une paire de lunettes tous les 2 ans pour les adultes, sauf évolution de la dioptrie) | |
Verres | |
Verres unifocaux : la paire | Voir grille optique |
Verres multifocaux : la paire | Voir grille optique |
Monture | 5 % PMSS |
Lentilles prises en charge par la sécurité sociale/ MSA, refusées ou jetables | 10 % PMSS par an et par bénéficiaire |
Chirurgie réfractive | 305 EUR par oeil, par an et par bénéficiaire |
Frais dentaires (plafond à 100 % PMSS par an) | |
Soins dentaires | 200 % BR |
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale/ MSA | 420 % BR |
Prothèses dentaires non prises en charge par la sécurité sociale/ MSA | 400 % BR reconstituée |
Orthodontie remboursée par la sécurité sociale/ MSA | 300 % BR |
Orthodontie non remboursée par la sécurité sociale/ MSA (début de traitement avant 26 ans) | 300 % BR dans la limite de 580,50 EUR par semestre (maximum 4 semestres consécutifs) |
Implantologie (maximum 3 implants par an) | |
Pose de l'implant | 645 EUR |
Faux moignon implantaire | 215 EUR |
Couronne | 537,50 EUR |
Parodontologie refusée par la MSA | |
Curetage : surfaçage | 144,60 EUR par séance (maximum 2 séances par an et par bénéficiaire) |
Greffe gingivale | 430 EUR (maximum une greffe par an et par bénéficiaire) |
Allongement coronaire | 72,30 EUR par intervention (4 interventions maximum par an et par bénéficiaire) |
Lambeau | 215 EUR (maximum 4 interventions par an et par bénéficiaire) |
Pilier de bridge sur dent saine | 537,50 EUR |
Appareillage | |
Prothèses auditives | 200 % BR + 50 % PMSS par an |
Gros et petit appareillage | 300 % BR |
Autres prothèses acceptées par la sécurité sociale/ MSA | 300 % BR |
Orthopédie | 300 % BR |
Fournitures médicales, pansements | 100 % FR |
Cure thermale (21 jours maximum) | |
Cure thermale acceptée par la sécurité sociale/ MSA (transport et hébergement) | 25 % PMSS dans la limite des frais restant à charge |
Allocation obsèques | |
Assuré, conjoint, concubin, pacsé, enfant | 100 % PMSS limité aux frais réels pour les enfants de moins de 12 ans |
Grille optique
Frais d'optique (limitation à une paire de lunettes tous les 2 ans pour les adultes, sauf évolution de la dioptrie) | ||||
---|---|---|---|---|
Type de verre | Puissance sphère | Cylindre | Garantie par verre | |
Adulte | Enfant | |||
Unifocaux - classe 1 | 0 à 2 | < 2 | 5 % PMSS | 4 % PMSS |
2,25 à 4 | ||||
Unifocaux - classe 2 | 0 à 4 | > 2 | 5 % PMSS | 4 % PMSS |
4,25 à 6 | < 2 | |||
Unifocaux - classe 3 | 4,25 à 6 | > 2 | 7 % PMSS | 6 % PMSS |
6,25 à 8 | < 2 | |||
Unifocaux - classe 4 | 6,25 à 8 | > 2 | 7 % PMSS | 6 % PMSS |
> 8 | Tous | |||
Multifocaux - classe 1 | 0 à 2 | < 2 | 9 % PMSS | 8 % PMSS |
2,25 à 4 | ||||
Multifocaux - classe 2 | 0 à 4 | > 2 | 9 % PMSS | 8 % PMSS |
4,25 à 6 | < 2 | |||
Multifocaux - classe 3 | 4,25 à 6 | > 2 | 10 % PMSS | 10 % PMSS |
6,25 à 8 | < 2 | |||
Multifocaux - classe 4 | 6,25 à 8 | > 2 | 12 % PMSS | 10 % PMSS |
> 8 | Tous | |||
Monture | 5 % PMSS | |||
Lentilles prises en charge par la sécurité sociale, refusées ou jetables | 10 % PMSS par an et par bénéficiaire | |||
Chirurgie réfractive | 305 EUR par oeil, par an et par bénéficiaire |