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Cynégétiques : personnel des structures associatives

Brochure JO n°3327 - IDCC n°2697

Article 3
En vigueur étendu en date du 25 décembre 2013


Dans le tableau intitulé « Régime frais de santé ensemble du personnel » figurant à l'article 3 de l'accord, le taux de cotisation est porté à 3,22 % du plafond de la sécurité sociale.
Le tableau « Régime frais de santé ensemble du personnel » est remplacé par le tableau suivant.


Garanties aménagées. - Base

Nature des soinsMontant des prestations
Hospitalisation (médicale, chirurgicale et psychiatrique)
Frais de séjour
Secteur conventionné100 % FR
Secteur non conventionné90 % frais réels limité à 400 % de la BR
Honoraires
Secteur conventionné100 % frais réels limité à 400 % BR
Secteur non conventionné90 % frais réels limité à 400 % BR
Forfait journalier hospitalier100 % FR
Chambre particulière (y compris maternité)3 % PMSS par jour
Frais d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)40 EUR par jour, maximum 60 jours par an
Frais médicaux courants
Consultations, visites généralistes, conventionnées ou non conventionnées200 % BR
Consultations, visites spécialistes, conventionnées ou non conventionnées200 % BR
Auxiliaires médicaux200 % BR
Analyses200 % BR
Actes d'imagerie, actes de radiologie et électroradiologie conventionnés200 % BR
Actes d'imagerie, actes de radiologie et électroradiologie non conventionnés200 % BR
Actes de spécialité, actes techniques médicaux conventionnés ou non conventionnés200 % BR
Densitométrie osseuse75 EUR par an et par bénéficiaire
Sevrage tabagique (bénéficiaire 16 ans et plus)50 % frais réels, maximum 100 EUR au total
Ostéopathie, chiropractie, acupuncture40 EUR par séance (maximum 3 séances par an)
Diététicien enfant moins de 12 ans100 % frais réels, maximum 30 EUR par consultation
maximum 2 séances par an
Pharmacie
PharmacieTM
Vaccins non pris en charge par la sécurité sociale/ MSA mais prescrits100 % FR
Vaccins non pris en charge par la sécurité sociale/ MSA et non prescrits6 % PMSS
Transport
Transport des malades100 % FR
Maternité. - Adoption
Naissance simple20 % PMSS
Naissance multiple40 % PMSS
Frais d'optique (limitation à une paire de lunettes tous les 2 ans pour les adultes, sauf évolution de la dioptrie)
Verres
Verres unifocaux : la paireVoir grille optique
Verres multifocaux : la paireVoir grille optique
Monture5 % PMSS
Lentilles prises en charge par la sécurité sociale/ MSA, refusées ou jetables10 % PMSS par an et par bénéficiaire
Chirurgie réfractive305 EUR par oeil, par an et par bénéficiaire
Frais dentaires (plafond à 100 % PMSS par an)
Soins dentaires200 % BR
Prothèses dentaires remboursées par la sécurité sociale/ MSA420 % BR
Prothèses dentaires non prises en charge par la sécurité sociale/ MSA400 % BR reconstituée
Orthodontie remboursée par la sécurité sociale/ MSA300 % BR
Orthodontie non remboursée par la sécurité sociale/ MSA (début de traitement avant 26 ans)300 % BR dans la limite de 580,50 EUR par semestre
(maximum 4 semestres consécutifs)
Implantologie (maximum 3 implants par an)
Pose de l'implant645 EUR
Faux moignon implantaire215 EUR
Couronne537,50 EUR
Parodontologie refusée par la MSA
Curetage : surfaçage144,60 EUR par séance (maximum 2 séances par an
et par bénéficiaire)
Greffe gingivale430 EUR (maximum une greffe par an et par bénéficiaire)
Allongement coronaire72,30 EUR par intervention (4 interventions maximum
par an et par bénéficiaire)
Lambeau215 EUR (maximum 4 interventions par an
et par bénéficiaire)
Pilier de bridge sur dent saine537,50 EUR
Appareillage
Prothèses auditives200 % BR + 50 % PMSS par an
Gros et petit appareillage300 % BR
Autres prothèses acceptées par la sécurité sociale/ MSA300 % BR
Orthopédie300 % BR
Fournitures médicales, pansements100 % FR
Cure thermale (21 jours maximum)
Cure thermale acceptée par la sécurité sociale/ MSA (transport et hébergement)25 % PMSS dans la limite des frais restant à charge
Allocation obsèques
Assuré, conjoint, concubin, pacsé, enfant100 % PMSS limité aux frais réels pour les enfants
de moins de 12 ans


Grille optique

Frais d'optique (limitation à une paire de lunettes
tous les 2 ans pour les adultes, sauf évolution de la dioptrie)
Type de verrePuissance sphèreCylindreGarantie par verre



AdulteEnfant
Unifocaux - classe 10 à 2< 25 % PMSS4 % PMSS

2,25 à 4


Unifocaux - classe 20 à 4> 25 % PMSS4 % PMSS

4,25 à 6< 2

Unifocaux - classe 34,25 à 6> 27 % PMSS6 % PMSS

6,25 à 8< 2

Unifocaux - classe 46,25 à 8> 27 % PMSS6 % PMSS

> 8Tous

Multifocaux - classe 10 à 2< 29 % PMSS8 % PMSS

2,25 à 4


Multifocaux - classe 20 à 4> 29 % PMSS8 % PMSS

4,25 à 6< 2

Multifocaux - classe 34,25 à 6> 210 % PMSS10 % PMSS

6,25 à 8< 2

Multifocaux - classe 46,25 à 8> 212 % PMSS10 % PMSS

> 8Tous

Monture5 % PMSS
Lentilles prises en charge par la sécurité sociale, refusées ou jetables10 % PMSS par an et par bénéficiaire
Chirurgie réfractive305 EUR par oeil, par an et par bénéficiaire